Яким чином працюватиме страхова медицина в Україні

Опубліковано . в Здоров'я

Кількість переглядів - 762

 Під час зустрічі представники МОЗ у Кропивницькому медикам і представникам громади спробували відповісти на найпоширеніше питання щодо моделі страхової медицини, яку планують запроваджувати в Україні у 2017.

 

Яку модель страхової медицини обрала Україна, чим вона відрізняється від інших?
В кожній країні діє своя страхова модель фінансування охорони здоров’я.
В усіх цих моделях є три компоненти:
1. передплачений страховий внесок громадянина;
2. акумулювання коштів, зібраних в страховий пул;
3. оплата медичному закладу за страховий випадок за конкретного пацієнта.
Кожна країна обирає свій спосіб збору страхових внесків, їх акумулювання та здійснення страхових виплат медзакладам.

Зараз перед МОЗ стоять два практичнихзавдання — розпочати реальне розгортання страхової моделі фінансування медицини в 2017 році та забезпечити 100% покриття громадян медичною допомогою. Тому була обрана модель, яка потребує мінімальних змін в законодавстві і рекомендована ВООЗом та міжнародними партнерами.

1. Передплачений страховий внесок громадянина
Збір страхових внесків в Україні вже існує: це загальна система оподаткування. В Україні надзвичайно велика доля тіньового ринку праці. Але навіть якщо громадянин отримує зарплату в конверті чи їздить на заробітки за кордон, він сплачує непрямі податки (ПДВ, акцизи), здійснюючи будь-яку покупку в магазині.

Запровадження додаткового спеціального збору з заробітної плати чи фонду оплати праці призведе до подальшої тінізації ринку праці в умовах економічної кризи.
Обмеження доступу до медичної допомоги для громадян, які офіційно не працевлаштовані, не може обговорюватись — доступ до к медицини не може бути репресивним методом регулювання ринку праці.
Тому був обраний метод збору страхових внесків через загальне оподаткування — він вже є і працює.

2. Акумуляція зібраних коштів в страховий пул
Акумулювання коштів також вже діє:
сплачені громадянами податки акумулюються в національному бюджеті.
В деяких країнах створюється спеціальний приватний чи державний фонд, де акумулюються кошти. На практиці такі фонди ніколи не бувають достатніми і дофінансуються з бюджету. Також, створення такого фонду в українських реаліях несе серйозні корупційні ризики та гарантовано призведе до тривалих політичних торгів.
Існує й інша модель, де кошти акумулюють приватні страхові компанії. На практиці приватним страховим компаніям вигідно працювати зі здоровими пацієнтами та невигідно працювати з хворими — і країни, які запровадили таку модель, зіштовхнулись з проблемами в доступі до медичної допомоги громадян, які найбільше її потребують. Крім того, в подібній схемі від 20% бюджету охорони здоров’я йде на прибуток приватним компаніям, що Україна не може дозволити собі фінансово.
Тому була обрана схема з акумулюванням коштів в бюджеті — вона вже існує і працює.

3. Оплата за страховий випадок за конкретного пацієнта
Цього елементу в Україні на сьогодні не існує і ми його створюємо.
Для його реалізації створюється технічна Агенція “Національна служба Здоров’я” (у статусі центрального органу виконавчої влади). Зібрані кошти залишаються в бюджеті, агенція ними не володіє, а лише управляє.

У Агенції є три ключові функції:
1) укладати контракти з медичними закладами та приватними практиками
2) контролювати якість надання послуг
3) збирати та аналізувати дані.
Роль агенції — сплачувати кошти конкретним лікарям та медзакладам за надання послуг
конкретним пацієнтам. Саме агенція забезпечує функціонування принципу “гроші
йдуть за пацієнтом”
Аналогічна модель (податки-бюджет-агенція) діє у Великій Британії, Скандинавії, Італії, Іспанії, Канаді та показала свою високу ефективність.
Також ця модель рекомендується ВООЗ для запровадження у країнах, що розвиваються.

Інформація надана прес-службою МОЗ

Сподобалася стаття?
Loading...

Додати коментар

Коментатори, які допускатимуть у своїх коментарях образи щодо інших учасників дискусії, будуть забанені модератором без додаткових попереджень та пояснень. Також дані про таких користувачів можуть бути передані до МВС, якщо від органів внутрішніх справ надійшов відповідний запит.

У коментарі заборонено додавати лінки та рекламні повідомлення

Захисний код
Оновити

мир тв