Про новітні операції у Кропивницькому та міфи щодо хребта: що розповів нейрохірург з Йорданії
Біль у спині не завжди означає грижу, а «солі в шиї» — не медичний діагноз. Водночас страх перед операцією на хребті часто змушує людей роками терпіти біль і відкладати лікування. Чи справді під час такого втручання може статися параліч, коли потрібна операція і що насправді стоїть за найпоширенішими проблемами зі спиною — «Гречці» розповів нейрохірург Ібрагім Абдалла.
Він одним із перших в Україні почав виконувати малоінвазивні операції з видалення гриж хребта через два невеликі розрізи. Нині лікар працює у Кропивницькому, де не лише оперує пацієнтів, а й навчає колег з усієї України сучасних методик хірургії хребта.
З Йорданії — до Кропивницького
У кабінеті Ібрагіма Абдалли в лікарні у Кропивницькому одразу видно його спеціалізацію: на столі — ендоскопічні інструменти та макет хребта.
«Це історія розвитку хірургічних ендоскопів — від великих інструментів до найсучасніших, як ця маленька трубочка», — каже нейрохірург, показуючи обладнання на столі.
На полицях — дипломи й сертифікати арабською, англійською та українською мовами. Поруч — сімейні фотографії батьків, дружини та маленького сина.
Медицину Ібрагім Абдалла обрав ще в дитинстві, у рідному Аммані в Йорданії.
«Коли я вчився десь у сьомому класі, у мене захворів дідусь, і я багато часу провів із ним у лікарні. Тоді я вже бачив себе лікарем — людиною, яка може лікувати й рятувати», — згадує він.
Після школи він вступив до Донецького національного медичного університету імені М. Горького. Після завершення навчання у 2013 році ненадовго повернувся до Аммана, де рік працював лікарем-інтерном у Al Bashir Hospital. А згодом знову приїхав в Україну — цього разу, щоб продовжити навчання в нейрохірургії.
«В університеті у нас був курс із нейрохірургії, який вів лікар вищої категорії Анатолій Кардаш. Він казав: якщо обереш цей фах, можеш звернутися до мене. У 2014 році я подзвонив йому, і він запропонував мені ординатуру в Києві. Звісно, я погодився», — розповідає Ібрагім Абдалла.
Так він продовжив клінічну ординатуру в Національному медичному університеті імені О. Богомольця за спеціальністю «нейрохірургія», проходив стажування в Інституті нейрохірургії імені академіка А. Ромоданова, а згодом захистив дисертацію, присвячену відновній хірургії спинного мозку.
З червня 2018 року Ібрагім Абдалла працював нейрохірургом в обласній клінічній травматологічній лікарні у Лимані на Донеччині. Саме там він почав активно розвивати напрям малоінвазивної хірургії хребта.
«Я переконаний, що майбутнє — за малоінвазивною хірургією. Тому я й почав розвиватися саме в цьому напрямку», — каже лікар.
Він відвідував міжнародні конференції та семінари, де навчався сучасних методик малоінвазивної хірургії хребта. У грудні 2021 року Ібрагім Абдалла вперше в Україні провів унікальну операцію на шийному відділі хребта — унілатеральну біпортальну ендоскопію з видаленням грижі диска та декомпресією нервових корінців. Особливість цієї методики в тому, що втручання виконують не через великий суцільний розріз уздовж хребта, а через два маленькі надрізи розміром 8–10 міліметрів.
Провідна нейрохірургія — у Кропивницькому
Після повномасштабного вторгнення росії в Україну лікарня, де працював Ібрагім Абдалла, релокувалася до Кропивницького. У червні 2022 року, вже в новому місті, він очолив відділення нейрохірургії та малоінвазивної хірургії.
Тепер у Кропивницькому лікар продовжує оперувати пацієнтів і проводить майстер-класи та практичні навчання для колег-нейрохірургів, зокрема з унілатеральної біпортальної ендоскопії.
«Україна стала для мене рідною країною. Звісно, Йорданія — моя батьківщина. Але там я прожив 17 років, а тут — уже 20. Тут мене навчили, дали роботу. Тут я закохався і одружився, тут народився мій син. Тому я вдячний і виражаю цю вдячність у допомозі пацієнтам», — говорить він.
В день зустрічі з кореспонденткою «Гречки» Ібрагім Абдалла провів три операції. Та вже під час розмови час від часу переривався, щоб відповісти на дзвінок і пояснити, чи тому чи іншому пацієнту показана операція, або обговорити навчання для колеги-нейрохірурга, який зможе наступного місяця приїхати до Кропивницького.
«Я хочу, щоб якомога більше лікарів опанували малоінвазивні операції на хребті. Щоб вони були доступні для пацієнтів по всій Україні, а не лише, наприклад, у столиці», — каже нейрохірург.
І додав, що хоче, щоб якомога більше людей дізналися: у Кропивницькому є доступна нейрохірургія, і можна отримати операцію за показаннями малоінвазивним методом.
«Окремо підкреслю: наша лікарня має договір із Національною службою здоров’я, тож операції для пацієнтів безоплатні. А завдяки малоінвазійному методу післяопераційний період вираховується не тижнями, а днями», — наголосив він.
Ібрагім Абдалла зізнався, що для нього відгуки пацієнтів — одна з найвищих нагород за роботу. Тому на почесному місці в його кабінеті стоїть в’язана іграшка, яка зображає самого лікаря — її подарували вдячні пацієнти.
«Це неймовірне відчуття: коли ти можеш повернути людині комфорт життя, здатність вільно рухатися. Привозять пацієнтку, яка місяцями не може підвестися від болю. Я роблю операцію — і вже наступного дня вона починає вставати на ноги, біль минає. Мабуть, за це я й люблю свою роботу», — ділиться нейрохірург.
Втім, робота лікаря не обмежується операціями. Це ще й консультації, пояснення діагнозів, підготовка до втручання та супровід після нього. За словами Ібрагіма Абдалли, він часто стикається з тим, що пацієнти мають упередження або неправильні уявлення щодо захворювань хребта. Тож ми попросили його розповісти, з якими міфами він стикається найчастіше і як є насправді.
Міфи і правда про людський хребет
«Солі» в шиї: що це насправді
Одне з найпоширеніших хибних уявлень, яке чує нейрохірург від пацієнтів, — це розмови про «солі» в шиї.
«Коли людина має біль у шиї, це не “відкладення солей”. Найчастіше йдеться про деформацію хребців або спондильоз — утворення кісткових наростів. Якщо є сумніви, потрібно пройти обстеження і визначити реальну причину», — пояснює лікар.
Він також застерігає від самолікування та процедур, які обіцяють «розбити солі».
Ще один популярний міф — що хрускіт у спині чи шиї сам по собі корисний.
«Розім’ятися після тривалого сидіння — нормально. Але спеціально викручуватися до хрускоту не варто. Цей звук виникає не через кістки — це можуть бути м’язи, сухожилля або бульбашки газу в суглобах», — каже Ібрагім Абдалла.
Якщо ж хрускіт супроводжується болем, набряком або обмеженням руху, це вже привід звернутися до лікаря.
Чому біль у спині не завжди означає грижу
За словами нейрохірурга, пацієнти часто приходять уже з готовим «діагнозом» і переконані, що причина болю — саме грижа міжхребцевого диска. Насправді варіантів може бути значно більше.
Біль у спині можуть спричиняти:
- протрузія диска — початкове випинання диска;
- спондилолістез — зміщення хребців;
- остеохондроз;
- м’язові спазми.
Іноді навіть головний біль може бути пов’язаний із проблемами у шийному відділі хребта.
Що таке грижа міжхребцевого диска
Грижа виникає тоді, коли внутрішня частина міжхребцевого диска — пульпозне ядро — виходить через тріщину у фіброзному кільці.
У результаті може відбуватися здавлення нервових корінців, що й спричиняє біль, оніміння або слабкість.
«Людина може довго ігнорувати біль у спині. Але якщо він триває понад шість тижнів і не реагує на лікування, потрібно звернутися до лікаря», — каже нейрохірург.
Причини виникнення грижі можуть бути різними:
- остеохондроз, через який міжхребцеві диски втрачають еластичність;
- значні фізичні навантаження або підняття важких предметів;
- малорухливий спосіб життя;
- травми хребта;
- надлишкова вага;
- порушення постави;
- генетична схильність;
- куріння, яке погіршує мікроциркуляцію в тканинах.
При цьому операція потрібна далеко не в усіх випадках.
«Більшість таких станів лікують консервативно — фізіотерапією, вправами, медикаментами, іноді масажами. Приблизно 10–15% пацієнтів, за моїми спостереженнями, потребують операції», — зазначає він.
Протрузія ж, додає лікар, є початковим етапом змін у диску і часто лікується без хірургічного втручання.
Чи може паралізувати після операції на хребті
Саме це питання, за словами Ібрагіма Абдалли, люди ставлять дуже часто. І саме воно нерідко змушує пацієнтів відкладати консультацію до останнього.
«Насправді часто буває навпаки: завдяки операції люди, які не могли нормально ходити або навіть підвестися від болю, повертають рух і комфорт», — говорить він.
Щодо ризику паралічу, лікар пояснює: сучасні методики значно підвищили точність втручань і суттєво зменшили ймовірність тяжких ускладнень.
«Щоб людину паралізувало, потрібно серйозно пошкодити спинний мозок. Сучасні методики звели цей ризик до менш ніж одного відсотка. Натомість параліч або інші тяжкі наслідки через те, що грижу не видалили вчасно, коли вже були показання, — імовірніші», — каже нейрохірург.
Коли потрібно звертатися до нейрохірурга
При появі болю чи дискомфорту Ібрагім Абдалла радить спершу звернутися до сімейного лікаря або терапевта. За потреби той може скерувати пацієнта до невролога, а вже потім — до нейрохірурга.
«Я консультую саме щодо операцій: чи потрібне хірургічне втручання і як до нього підготуватися. Але до цього пацієнту варто пройти консультацію у невролога», — пояснює він.
Симптоми, які потребують звернення до лікаря:
- біль у спині, що віддає в ногу або руку;
- слабкість у кінцівках;
- постійний або наростаючий біль у хребті;
- синдром «підвисання» стопи;
- атрофія м’язів;
- порушення функції тазових органів.
Для діагностики зазвичай використовують магнітно-резонансну або комп’ютерну томографію.
«Саме ці дослідження дозволяють зрозуміти, чи потрібна операція», — зазначає лікар.
Як підтримувати здоров’я хребта
Нейрохірург радить дотримуватися кількох базових правил, які можуть зменшити ризик проблем зі спиною або допомогти не погіршити вже наявний стан.
Рухатися регулярно.
Плавання, легкі вправи та розтяжка допомагають зміцнювати м’язи спини.
Робити перерви під час сидячої роботи.
Якщо доводиться довго сидіти, варто вставати й рухатися кожні 30–60 хвилин.
Стежити за харчуванням і вагою.
Надмірна вага збільшує навантаження на хребет. У раціоні мають бути кальцій, магній та інші мікроелементи, але добавки слід приймати лише після консультації з лікарем.
Правильно піднімати важке.
«Якщо потрібно підняти щось важке, використовуйте м’язи ніг, а не спини», — радить нейрохірург.
І головне, додає він, — не ігнорувати біль.
«Сучасна медицина має достатньо можливостей допомогти людині. Але для цього потрібно вчасно звернутися до лікаря», — підсумовує Ібрагім Абдалла.
Раніше «Гречка» розпитала у дитячої інфекціоністки Ольги Скакун, чи є безпечна альтернатива дитячим «віспяним вечіркам» та чи існують справді діючі противовірусні ліки.
