Черги та коефіцієнт операцій: чому Кіровоградську обллікарню перевірятимуть щодо протезування суглобів
Нещодавно Національна служба охорони здоровʼя України (НСЗУ) оприлюднила список лікарень, у яких автоматична система виявила ризики можливих порушень при протезуванні суглобів. У списку є й Кіровоградська обласна лікарня. Як це прокоментували у медичному закладі.
На офіційному сайті НСЗУ опублікували інформацію про позаплановий моніторинг закладів, які надають послуги з ендопротезування суглобів у межах пакета «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах».
Підставою стали результати автоматичного аналізу. Автоматична система перевіряє електронні записи і виявляє моменти, які варто перевірити, як ризик, що тут могло бути порушення.
Серед виявлених ризиків у лікарнях є:
- частка задекларованих надавачами платних протезувань до загальної кількості випадків;
- кількість операцій, проведених поза чергою;
- співвідношення між оплатами від НСЗУ та витратами на медичні вироби;
- кількість скарг пацієнтів на вимагання коштів.
Кожне відхилення додає лікарні бал ризику. З найвищими ризиками порушень наразі є десять лікарень в країні. Серед них — і Кіровоградська обласна лікарня. Відповідно, до лікарні у середині вересня приїдуть з позаплановою перевіркою від НСЗУ.
«Позапланові візити мають підтвердити чи спростувати виявлені ризики і гарантувати, що операції з ендопротезування є безоплатними для пацієнтів», — підкреслили в НСЗУ.
Що саме перевірятимуть в Кіровоградській обллікарні
Як розповіла «Гречці» гендиректорка Кіровоградської обласної лікарні Лариса Андреєва, вона отримала лист від НСЗУ з результатами автоматичного моніторингу і попередженням про перевірку.
За її словами, у системі ризику з перерахованих десяти лікарень у списку Кіровоградська обласна набрала найменше — пʼять балів. Інші лікарні набрали від шести і більше балів.
«НСЗУ створила моніторингову групу, яка буде в нас працювати 17 та 18 вересня. Нам дали перелік історій, яких вони в електронній системі вибрали самі. Ми по кожній цій історії надамо пояснення і обґрунтування тих чи інших дій», — пояснила вона.
Лариса Андреєва пояснила, що один з індикаторів ризиків можливих порушень — це електронна черга на ендопротезування.
Нагадаємо, що в Україні послуга з ендопротезування є безоплатною для пацієнтів — це операція, анестезія, перебування в стаціонарі. Самі ендопротези, тобто протезу суглобів, закуповуються централізовано державою і розподіляються по лікарнях залежно від потреб. На Кіровоградщині, як і в інших областях, стикалися з проблемою, що на безоплатний ендопротез інколи доводиться довго чекати. Адже вони різняться за функціоналом, розмірами, матеріалом і підбираються індивідуально. Список з описом потрібного суглоба реєструється, реєстр передають до держпідприємства, яке закуповує протези. І після закупівлі передає протези у відповідний заклад, де на нього очікує пацієнт.
Як розповіла гендиректорка Кіровоградської обллікарні, моніторингова група перевірить випадки, коли, наприклад, людину оперували поза чергою.
«Бували випадки, що з людиною втрачався звʼязок: через переїзд, через смерть. Автоматична система це виявляє як ризик, адже не бачить причини, чому перейшли до наступного пацієнта в черзі, а цьому операції не провели. Тому ми надамо перевірці всю інформацію по кожному такому випадку», — розповіла вона.
Також Лариса Андреєва розповіла про випадки, коли люди купляють собі ендопротез, а не обирають безоплатний від держави. Наприклад, людина вже має один ендопротез, і хоче другий такого ж виробництва. А лікарі можуть запропонувати лише інших виробників.
Тоді пацієнт пише заяву про те, що відмовляється від тих протезів, як йому запропонували, і хоче, щоб йому встановили саме той, який він придбає самостійно. В таких випадках в обллікарні цей куплений протез беруть на облік лікарняного складу за заявою пацієнта. Людина лягає на стаціонарне лікування, їй проводять операцію безоплатно й встановлюють той протез, що вона придбала.
«Система ж бачить, що людині чомусь поставили протез, куплений нею за гроші, а не безоплатний від держави. І вбачає в цьому теж ризик: чому людина обрала платне, коли є безоплатне? І такі випадки перевірить моніторингова група», — додала гендиректорка лікарні.
Також перевірять бухгалтерські записи, коефіцієнт зроблених операцій відносно до кількості пацієнтів у черзі тощо.
«Це не перша і не остання така перевірка за результатами автоматичного моніторингу. Наприклад, раніше у нас система вже виявляла ризики щодо деяких інших операцій, та перевірка НСЗУ не виявила порушень. І зараз ми готуємо всю необхідну документацію, про яку попросила моніторингова група», — запевнила гендиректорка Кіровоградської обллікарні.
Раніше «Гречка» розповідала, що у травні 2025 НСЗУ заявила, що тимчасово припинить оплату послуг для Кіровоградської обласної лікарні і як вирішилось це питання.
